中醫教你居家坐月子

中醫教你居家坐月子

只要一提到「坐月子」,很多人會想到要吃補、吃麻油料理、喝米酒水、不能冷水洗頭或洗澡等;到坐月子中心,三餐定時,可以吃到美味的料理、藥膳、補品來滋補生產所耗損的元氣……,但是這些觀念真的都適合現代婦女嗎?

坐月子的定義與需求 

坐月子」是指產後42天的照護,這期間產婦在心理與生理的變化相當大,坐月子的目的就是調理身心方面的調適。

生理第一個要照護的就是子宮以及卵巢機能的復原。以筆者的臨床經驗,不孕症或接受人工受孕的產婦在生下第一胎後,如果調理得宜,使子宮與卵巢復原力佳,通常第二胎很快就能自然受孕。

從中醫角度來看,不論是產後憂鬱、產褥熱、惡露不盡、月內風(坐月子時感冒而留下一些後遺症)等種種的產後常見症狀,可歸諸於三組致病因素:氣血不足與情緒失調、飲食寒熱不當、外來感染。三者得其一即會產生產後常見症狀。

產婦應注重睡眠養神 

從前的人日出而作,日入而息,作息規律但物資缺乏以致營養不足,因此坐月子會著重於食補調理,補充營養。

筆者則大力提倡現代人坐月子著重於夜晚的「補眠」,日常食補僅是點綴、輔助,因為現代人比較不會營養匱乏,甚至為了養胎還營養過剩,多胖了好幾公斤,但普遍晚睡、睡眠不足,造成休息時間短,身體尚未完整自我修復,隔日又繼續耗損體力,而變成體力差。

「人臥則血歸於肝」,產婦晚上11點起進行充分、不被新生兒干擾的睡眠,得以讓肝經發揮「修復、滋潤、排毒」的作用,有助於體力及身材的恢復。這是因為身體藉由能量的回填,發揮推動代謝的能力;也可透過肝經的修護,加強肌腱筋骨的強度,來避免常見婦女產後腰痠背痛;即使是剖腹產的婦女也可因為夜間睡眠充足而增強氣血,有助於傷口的癒合。

為了讓產婦在夜間得到優質睡眠,我建議採用「各種形式的夜間托嬰」,例如交給到府坐月子護理人員照顧寶寶夜間的需求,或請丈夫與家人輪流分擔寶寶夜間的照顧,讓產婦在42天坐月子期間,夜晚可以安心休息,透過經絡循行修復身體。

晚間充分的睡眠,產婦在白天就有體力照顧新生兒與處理家務等瑣事,產後罹患憂鬱症的機率會大幅降低。因為睡眠足夠使生理機能復原良好,腦絡與四肢百骸氣血充盈,自然湧現正面能量,心情樂觀,再加上丈夫與家人分擔照顧新生兒的責任,可以讓產婦與新生兒獲得安全感,並充分感受到親人的愛意與體貼,減輕產後精神壓力。

而且第一胎坐月子被體貼照顧且睡眠充足而復原得宜,產婦第二胎受孕率會大幅提高,心理上也不會排斥繼續生育小孩。 

所以,夜間睡眠充分而氣血足,大有助益惡露排出、子宮復原、傷口復元、情緒穩定、身材恢復。 

寒溫適度的補品 

產後調理首先應先掌握體質,以免用藥與食補的方向錯誤,補錯了更傷身。(關於體質判斷可參考筆者著作) 

孕婦應於產前甚至懷孕前,先了解自己的基礎體質,避免懷孕後因為身體激素的作用以及產後氣血大損的因素,影響個人原本體質的判斷。 

1.虛性體質調理法 

虛性體質適合食用生化湯、米酒水、麻油料理等溫性補品作產後調理。建議虛性體質的產婦(不論自然產或剖腹產)在產後第一週先不要吃麻油雞等麻油料理,但產後第一天即可開始喝生化湯排惡露。 

請注意有些中藥房會在生化湯當中隨意增加紅花、丹參等配方,並不合適,尤其是紅花。有些產婦飲用生化湯想排惡露,卻造成大出血,就因熱性體質誤服溫性藥品,或是所喝的生化湯配方已非原方的組合,添加了其他不適當的中藥。 

考量現代人生活環境變遷,適合勞心勞力的虛性體質婦女飲用的生化湯比例應調整如下:當歸2~3錢、川芎2錢、桃仁5分、炮薑5分、炙甘草1錢半。 

以前的生化湯會重用當歸6~8錢,並不適合現代人普遍勞煩有虛火的體質,反倒是炙甘草由原先的5分加重到1錢半,可讓虛性體質的勞心婦女強化心氣,避免產後憂鬱症。 

假使婦女朋友在懷孕前或懷孕過程甚至生產後,都有水腫且不易消退,可在生化湯配方當中添加益母草2錢。 

生化湯的煎法每次以三碗水煎成一碗藥汁(不需加酒),「頭煎」先倒入保溫瓶中,待「次煎」完成後,兩者在保溫瓶中混合濃度再飲用,一日就是喝兩碗的劑量。 

生產方法不同則飲用方式也不同。自然產,分娩後就立即飲用生化湯(每日一帖),頭煎與次煎混合後可單次飲用完畢,一般飲用七帖即可,體力較差者最多十帖,多食無益。

剖腹產,需等到手術後排氣且恢復正常進食再飲用,每日一帖,四帖為限,飲用時要一小口一小口一日分次慢慢喝。請剖腹產婦分次喝的用意在於讓生化湯幫助去除細小的惡露餘血,並避免術後產生大量出血的疑慮。 

原則上,虛性偏寒性體質的婦女在產後第一週喝完生化湯、排完惡露之後,第二週至第五週就要開始進補,回填能量。補品的配方以八珍湯為基底作加減,成分有黨參3錢、白朮2錢、川芎2錢、炙甘草1錢、茯苓5~10錢、當歸2錢、熟地2錢、炒白芍2錢、生黃耆5錢、枸杞子5錢、杜仲3錢、桑寄生3錢。可加肉類燉煮。 

第一週喝完生化湯後,第二週進補期起除了食用藥膳補品之外,每間隔一日可搭配益母草黑糖薑茶代替白開水,比例是益母草3錢加1000cc水,煮20分鐘,再依個人喜好的甜度加入市售的黑糖薑塊,代替白開水溫熱飲用,可幫助將子宮內細微的惡露血絲排出、消除水腫,減少產後發胖的問題。 

第二週後雖然可以開始進補,但筆者並不太推薦吃純米酒燉煮的麻油雞或三杯雞,除非經過中醫師診斷適合食用。原因在於雖然壓榨後未經烹調的麻油性味是微涼性,但是加薑一起高溫爆炒後等於經過炮製,於是轉變性味成為溫熱屬性。 

儘管偏虛、寒性體質的婦女體內多少有點勞累生成的虛火,也不太適合食用含有大量麻油、老薑與米酒所料理的麻油雞,尤其是在夏天。但可用少許麻油爆薑炒蔬菜、菇類或肉類,酌量加點米酒入菜增加香氣。 

用少量的麻油、薑、米酒製成的料理取代高熱量、高蛋白的傳統純酒麻油雞湯或三杯雞,其功效就已足夠提供產婦補身體,且不至於攝取過多熱量高的溫燥食物,避免產後進補吃出問題與身材走樣。 

時下流行的「滴雞精」真空包能方便婦女朋友食用,選擇原味雞精較佳,或一般市售瓶裝原味雞精皆可,能代替麻油雞補身。

虛性體質適合食用平性水果或果汁如蘋果、葡萄、櫻桃、大黑李。 

2.熱性體質調理法 

熱性且偏實性體質的產婦多半不需喝生化湯,產後排惡露第一週的輔助飲品第一首選就是「益母草黑糖薑茶」(配方與飲法如前述),身體自然有足夠的代謝能力排淨惡露。 

假設不喝生化湯不安心的話,一定要改良生化湯配方與比例,不能和虛性婦女飲用同一劑量的處方,以免產生大量出血的危險。 

適合熱性體質婦女飲用的改良版生化湯成分:當歸1錢、川芎1錢半、桃仁5分、炮薑5分、炙甘草5分、益母草3錢。(煎法與飲法同前述) 

第二~五週的進補期,則使用四君子湯加減方,其配方為黨參5錢、白朮3錢、茯苓8錢、甘草3錢、晉耆5錢、當歸1錢、玉竹3錢、肉桂5分、沙參3錢。可燉肉類。此配方能避免吃補又上火的問題。 

產後避免感染 

任何體質的婦女因分娩時大量出血及過度用力等,都使產後元氣大損,《產孕集》記載:「產後調攝,最宜詳慎,蓋產後氣虛血少,脈絡空乏,肢節懈怠,腠理開張,皮毛不實,營衛不周,氣道易滯。故致疾之易,而去疾之難,莫甚於此。」 

因此舊習俗教導產婦坐月子時不能洗澡洗頭、不能外出到人多的地方,考慮這時產婦的身體處於皮膚鬆弛、毛孔開張、抵抗力弱,容易受到寒氣侵襲與病菌感染。而舊時不像現在有恆溫的熱水器可以做溫控,洗頭後也沒有吹風機可立即吹乾頭髮,才會強調坐月子時不能洗澡洗頭。 

時代變遷,筆者建議產後一週內可以洗熱水澡,但這七天內暫時不要洗頭,因為弄濕頭部使之受寒會刺激子宮收縮(古時產後大量失血急救時,會以冷水浸泡頭部,使腦部受到冰冷的刺激而誘發子宮收縮止血)。可想而知,如果頭部在這時受寒會讓坐月子的婦女惡露排不乾淨,形成日後子宮疾病的後遺症,俗稱「月內風」。

產後溫水沐浴保持身體清潔,穿著寬鬆衣物,可避免陰部感染與悶熱不適,建議沐浴後立即用一條浴巾擦乾水分,再用另一條浴巾乾浴摩擦胸口心窩處的膻中穴及背後膏肓區。然後穿上寬鬆衣物,再隔衣做全身其他地方的乾浴,摩擦生熱以暖化身體。 

雖然筆者強烈建議產後一週內避免洗頭,但若頭癢難忍,可用紫蘇5錢、水1000cc共煮,水滾後再煮5分鐘,過濾藥渣,加水調整到適當的溫度,擦拭頭皮,讓藥水留於體表。紫蘇水是溫性的藥汁,具有祛寒的功效,芳香的氣味也有助舒緩情緒。 

也可將此紫蘇水於沐浴後再擦澡一次,不需沖洗,配合乾浴能有極好的祛寒作用,可以預防感冒。客家人常用的大風草也是不錯的選擇。 

假如懷孕前常在經期前感冒、經期感冒或經前分泌物增多者,用秦艽3錢、白芷3錢、敗醬草2錢,煮法、用法同紫蘇水。 

亦可將藥汁混入浴缸泡澡。若擔心長時間泡澡易受感染,就將藥水調整水溫後坐浴浸泡陰部3~5分鐘即可。改善易受寒體質的婦女容易感冒的情形,較不會發生「月內風」,也能降低感染發生。 

參考資料:

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=65538&page=5

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