「確診居家照護理賠」爭議多!產險公會最新指引 有醫療事實才給賠

「確診居家照護理賠」爭議多!產險公會最新指引 有醫療事實才給賠

產險公會針對確診居家照護擬的理賠指引已出爐,如要申請理賠,仍要有(如、、、處置),至於有無限制用藥迴歸各家,產險公會也針對保戶最關切的3個,統整成4大QA。Q1:保戶提出理賠申請時是否有其他開具之診斷書?

A:依據約定,診斷證明書爲申請醫療相關理賠之必備文件。避免保戶爲申請理賠簇擁至醫療申請開立診斷證明書,造成醫療院所及往來之與不便,各公司得以衛生署制發之「健康證明」作爲替代診斷證明書之文件,並得保留事後查覈及要求補充文件之。「數位新冠病毒健康證明」可請民衆自行至衛生福利部疾病管制署申請。

Q2:保戶若屬居家「快篩確診」之理賠申請?

A:目前依據流行規定,以快篩陽性認定爲確診者,可透過醫療(可免費使用 24 「健康APP」或所轄安排),由遠距/視訊診療醫師協助確認快篩陽性後,將回傳疾病管制署。民衆如事後申請「數位新冠病毒健康證明」,其上即會有快篩陽性之記載以資證明。

Q3,若保戶開程序快篩陽性確診後,需準備什麼資料?

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A:

(一)診斷證明書或數位新冠病毒健康證明記載快篩陽性之。

(二)或隔離。

(三)其他理賠所需文件。Q4:保戶如屬新冠居家照護者之理賠處理?A:保戶如屬新冠肺炎確診者,因中央流行疫情指揮中心目前規定得采取居家照護處理,有上開之保戶可依規定於確診日起2年內檢附所之文件申請相關保險金。

各會員公司得依據自身之、保單條款、接受醫師診察診斷結果以治療爲執行之醫療行爲內容(例如處方、用藥、施術、處置)、理賠內部處理及程序與相關規定判斷是否理賠或給付。

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